ANORMAL VAJİNAL KANAMALAR

Anormal vajinal kanamalar, klinik olarak kanamanın şekline ve düzenine göre isimlendirilirler.  Buna göre:

• Amenore: Altı ay  veya geçmişteki 3 siklus süresince adet görmemek
  
  
• Oligomenore: 35 günden daha seyrek olan kanamalar
  
  
• Polimenore: 21 günden daha sık olan kanamalar
  
  
• Hipomenore: Adet kanama miktarının az olması
  
  
• Hipermenore: Adet kanama miktarının fazla olması
  
  
• Menoraji: Adet kanama süresinin uzaması
  
  
• Metroraji: Ara kanamaların olması
  
  
• Menometroraji: Düzensiz aralıklarla fazla miktarda kanama olması
  
  
• Ovülasyon kanaması: 2 adet ortası dönemde görülen birkaç gün süren hafif kanama
  
  
• Spotting: Lekelenme tarzında kanama

MENORAJİ – METRORAJİ – HİPERMENORE

Tanım

Normal adet kanaması 28 gün aralıklarla olur ve 5-6 gün kadar sürer. Bir adet dönemi içerisinde kaybedilen kan miktarı ortalama 60-100 ml civarındadır. Aşırı miktarda, uzun süreli ya da ara kanamaların olduğu sikluslarda altta yatan bir neden olabileceğinden, incelenmelidir.

Nedenleri

• Hormonal düzensizlik
• Servikal ya da endometrial polipler
• Myom
• Pelvik enfeksiyonlar
• Kanama-pıhtılaşma sistemine ait bozukluklar
• Uzun süreli antienflamatuar ilaç tedavisi almak
• Karaciğer, böbrek ya da tiroid hastalıkları
• Rahim içi araç (spiral) kullanıyor olmak 
• Ektopik (dış) gebelik
• Yumurtalık kistleri
• Bazı kronik hastalıklar
• Antikoagülan tedavi
• Endometrial hiperplazi (rahim içi bezlerinde büyüme)
• Endometrium (rahim içi) veya serviks (rahim ağzı) kanseri
• Düşük başta olmak üzere, gebeliğe bağlı problemler

Risk Faktörleri

• Son 12-18 ay içinde ilk adetini görmüş adolesan grupda olmak
• Menopoza yakın dönemde olmak 
• Kalıtsal kanama bozukluklarına sahip olmak
• Obez olmak.

Belirtiler

• 7 günden daha uzun süreli kanamalar
• Aşırı miktarda kanama
• Pıhtılı kanama
• Günlük yaşamı etkileyecek derecede fazla, uzun ya da ara kanamalar
• Kansızlığa ait belirtiler (yorgunluk, halsizlik, çarpıntı…)

Tanı

Öncelikle ayrıntılı bir sorgulama, fizik ve pelvik muayene yapılır. Tanıda yardımcı olabilecek diğer tetkikler:

• Pap smear
• Kan testleri (kanama-pıhtılaşma profili, hormonlar, kan sayımı…)
• Gebelik testi
• Ultrasonografi
• Endometrial biopsi
• Dilatasyon ve küretaj
• Tanısal histeroskopi

Tedavi

Tedavi metodunu seçerken göz önünde bulundurulması gereken noktalar:

• Hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve özgeçmişi
• Altta yatan hastalık
• Uygulanacak tedaviyi tolere edip edememe
• Çocuk istemi
• Hastanın tercihi

Bu genel değerlendirmeyi takiben şu tedaviler uygulanabilir:

• İlaç tedavisi:

o       Hormon preparatları

o       Non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar

• Cerrahi tedavi:

o       Dilatasyon ve küretaj

o       Operatif histeroskopi

o       Endometrial ablasyon ya da rezeksiyon

o       Myomektomi

o       Histerektomi