Kalite Yönetim Sorumlusu
Suzan TÜRK HANZEY
Kalite İrtibat Sorumluları
Dr. Ömer ALTUN
Sibel ÇAKMAK
Elif KAPLI
Naciye KOÇAK
Sema GÜNAYDIN
Esra YERŞEN
Aysel KIZILPINAR
Buket ÇARBOĞA
İlker KAYHAN
Kalite Yönetim Birimi
KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı tarafından yayınlanan “Sağlıkta Kalitenin Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik” ve “Sağlıkta Kalite Standartları Hastane Seti Versiyon-6.1 (SKS)” kapsamında, Sağlık hizmetlerinin etkin, etkili, verimli ve hakkaniyetli sürdürülmesini ve hasta güvenliğini, hasta/çalışan memnuniyetini arttırmayı hedefleyen faaliyetlerin sürdürülmesini sağlamaktır. Tüm çalışmalar Kalite Yönetim Direktörü ve Kalite Birim Çalışanları ile yürütülür.
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
Hastanedeki Kalite Yönetim Sisteminin SKS uygun olarak hazırlanması, uygulatılması düzenli olarak denetlenmesi, düzeltici faaliyetlerin gerçekleştirilmesi ve Kalite Yönetim Sistemindeki gelişmelerin uygulanmasından sorumludur.
KALİTE YÖNETİM BİRİMİNİN GÖREVLERİ
• SKS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonunu sağlamak,
• Kurumsal amaç ve hedeflere yönelik çalışmaları takip etmek,
• Öz değerlendirmeleri yönetmek,
• İstenmeyen Olay Bildirim Sistemine ilişkin süreçleri yönetmek,
• Risk yönetimine ilişkin süreçleri yönetmek,
• Hasta ve çalışan memnuniyetinin ölçülmesine yönelik çalışmaları (anket uygulamaları, anket sonuçlarının değerlendirilmesi, anket sonuçlarına yönelik iyileştirme çalışmaları, hasta ve çalışma geribildirimlerinin alınması gibi.) yönetmek,
• SKS çerçevesinde dokümanların yönetimini sağlamak,
• Kalite göstergelerine yönelik süreçleri yönetmek,
• SKS çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarak katılmaktır.
Sağlıkta Kalite Standartları kapsamında yer alan tüm bölümlerin bölüm kalite sorumluları belirlenmiş ve faaliyetler bu yönde sürdürülmektedir.
BÖLÜM KALİTE SORUMLULARININ GÖREVLERİ
• Bölümleriyle ilgili SKS’yi uygulamak, uygulamalar hakkında Kalite Yönetim Birimi’ ne bilgi vermek,
• Bölümüne gönderilen SKS yazılı düzenlemelerinin, bütün bölüm çalışanlarına ulaştırılmasını sağlamak,
• Yazılı düzenlemelerin uygun ortamlarda (elektronik ortam veya dosya, klasör vb.) bölüm çalışanlarının ulaşabileceği şekilde saklanmasını sağlamak,
• Üst yönetim ve bölüm yöneticileri ile birlikte SKS kapsamında bölüm hedeflerini belirlemek,
• Bölüm hedeflerine ilişkin analiz yaparak Kalite Yönetim Birimine rapor vermek,
• Bölümlerde yürütülen düzeltici-önleyici faaliyetleri takip etmek,
• SKS çalışmaları hakkında bölüm çalışanlarına bilgi vermek,
• Bölümünde hasta ve çalışan güvenliği uygulamalarını bizzat denetlemek,
• SKS kapsamındaki raporlama ve bildirimlerin (İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi, Düşme, İlaç Hattaları, Lab. Hataları, Acil Kodlar, Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma ve Kesici/Delici Alet Yaralanmaları) kalite indikatörleri bildirimleri vb.) düzenli olarak yapılmasını sağlamak,
• SKS Öz Değerlendirmelerinde Kalite Yönetim Birimi ile birlikte hareket etmek,
• Hasta memnuniyet anketleri ve çalışan memnuniyet anketlerinin yapılması ve koordinasyonundan sorumludur.
• Biriminde kullanılan dokümanların ve dış kaynaklı dokümanların takibinden sorumludur.
• Hastane yönetimi ile hedefler ve öz değerlendirme sonuçlarının tartışılacağı, değerlendirme toplantısına katılmak.
• Her bölüm kalite sorumlusu çalışmaları ile ilgili düzenli olarak kayıt tutar. Değerlendirme raporlarının bir örneğini KYB’ne gönderir.
SKS KAPSAMINDA OLUŞTURULAN KOMİTELER VE EKİPLER
KOMİTELER
• RADYASYON GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
• AKILCI İLAÇ / İLAÇ YÖNETİMİ KOMİTESİ
• HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
• ÇALIŞAN SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
• EĞİTİM KOMİTESİ
• ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ
• TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
• TIBBI ATIK KOMİTESİ
EKİPLER
• HASTA VE YAKINLARININ GÖRÜŞLERİNİ DEĞERLENDİRME EKİBİ
• BİLGİ GÜVENLİĞİ EKİBİ
• ÇALIŞANLARIN GÖRÜŞLERİNİ DEĞERLENDİRME EKİBİ
• ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ
• PEMBE KOD EKİBİ
• BEYAZ KOD EKİBİ
• MAVİ KOD EKİBİ
• BİNA TURU EKİBİ
• ORGAN BAĞIŞI EKİBİ
• RİSK DEĞERLENDİRME EKİBİ
• KIRMIZI KOD EKİBİ
• NUTRİSYONEL DESTEK EKİBİ
• ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ EKİBİ